本文來自微信公眾號： 游云庭律師 ，作者：游云庭
用替爾泊肽治療呼吸暫停并減重一年多，最近療程終于告一段落，因此撰文紀(jì)念下，同時(shí)跟有使用需求的朋友分享一下使用該藥的好處、經(jīng)驗(yàn)以及其缺點(diǎn)。
幾年前，我發(fā)現(xiàn)自己有睡眠呼吸暫停癥，睡覺要用呼吸機(jī)。出差時(shí)也要帶呼吸機(jī)，再也無法回到背個(gè)背包就能出差的狀態(tài)，這讓我感到有些遺憾。有一天，媳婦兒告訴我，美國新推出了一款減肥藥，對治療呼吸暫停也很有效，甚至把呼吸機(jī)生產(chǎn)商瑞思邁的股價(jià)都打下來很多。
2025年初，該藥引進(jìn)中國，鑒于我確實(shí)想治好呼吸暫停，擺脫出差攜帶呼吸機(jī)的負(fù)擔(dān)，我決定使用該藥。
在國內(nèi)，該藥最初獲批的適應(yīng)癥是減肥，要求體重達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)才能使用，而呼吸暫停并不在治療范圍內(nèi)。我的體重沒有達(dá)到使用標(biāo)準(zhǔn)，但這難不倒我，因?yàn)榫W(wǎng)上有售。不過，用藥不能隨意，需經(jīng)醫(yī)院診斷。我從網(wǎng)上查了很多英文資料，看了一下這個(gè)藥確實(shí)對呼吸暫停有一定的治療作用，然后網(wǎng)上找了個(gè)診所，讓他們提供藥物及用藥咨詢，他們拉了一個(gè)群，我便開始用藥。
我首先詢問的是用藥時(shí)長。他們提供了一份報(bào)告，替爾泊肽的藥廠測試均基于患者72周的觀察期，因此建議用藥72周。
替爾泊肽用法其實(shí)很簡單：入門劑量為2.5毫克，每周1針注射四周，在下腹部打一針就行；4周后升級至5毫克，注射4針；隨后升級至7.5毫克，注射四針；最后升級至10毫克，之后一直維持10毫克劑量，每周一針，累計(jì)注射滿72周即可。這個(gè)藥早期還是挺貴的，我買4個(gè)劑量的價(jià)格分別是2000多，3000多，4000多和5000多。
用藥前，我的體重141斤左右。打針五個(gè)月后，體重穩(wěn)定降到了120到124斤的區(qū)間。我覺得狀態(tài)非常好，便在第七個(gè)月主動(dòng)將劑量減半，重新打20毫克的版本。哪知道體重又反彈了，因?yàn)槊黠@控制不住食欲。于是吸取教訓(xùn)，重新開始打10毫克的版本。
期間還發(fā)生了兩件事。一是2026年初，替爾泊肽進(jìn)入中國醫(yī)保，價(jià)格大幅下降。10mg（即現(xiàn)在的40ml的版本）價(jià)格從五千多銳減至一千左右。二是該公司將原四支注射劑改為“一支注射劑使用四次”，切換過程中給經(jīng)銷商造成很大麻煩。因?yàn)榍袚Q的過程中，禮來公司把這個(gè)劑量沒有做很好的過渡。
給我供貨的那個(gè)診所因此發(fā)錯(cuò)貨，我買的是10mg版本，他們卻發(fā)了10ml版本（對應(yīng)2.5mg）。我拆封查看說明書后發(fā)現(xiàn)不對，再聯(lián)系診所，經(jīng)辦小哥因藥品已拆無法退貨而氣急敗壞。我不愿為難對方，畢竟其收入不高，便留下了這支藥。在打完所有10mg版本后，我又打了四針2.5mg版本作為緩沖。后來看到文章說，美國很多人用藥后發(fā)現(xiàn)體重反彈，會(huì)定期使用最低劑量版本維持一個(gè)月。
所以一般人用替爾泊肽，正常的用藥流程是72周，而我則是76周。這里說一下，我在網(wǎng)上看到很多朋友體重一旦減下來就開始不打針了。但食欲是個(gè)非常頑固的東西，所以一定要打滿72周，你才可能養(yǎng)成健康飲食的初步習(xí)慣。如果停得過早，體重一定會(huì)反彈。
下面說一下用這個(gè)藥的好處，對減重確實(shí)也很有幫助，第5個(gè)月開始，我的體重基本沒超過63公斤，通常都在60.5到62公斤之間徘徊。（下邊左圖為打針前拍，右圖為打針療程結(jié)束后拍）
呼吸暫停有所改善，使用一段時(shí)間后，有時(shí)整晚血氧都正常。而在使用替爾泊肽前，哪怕用呼吸機(jī)，血氧也常降至93%左右。但這一過程僅持續(xù)了一段時(shí)間，實(shí)際上呼吸暫停癥仍存在，血氧偶爾還是會(huì)掉到93%。不過，出現(xiàn)正常夜晚的次數(shù)比服用前確實(shí)增加了，說明該藥對呼吸暫停有一定改善作用。但我現(xiàn)在出差仍然需要帶呼吸機(jī)，這個(gè)目的沒達(dá)到，并沒有根治這個(gè)病，只是改善了部分癥狀。
主要的好處就是這兩個(gè)，最大的好處還是有效減肥，讓身體的bmi正常。但如果不打針，減肥是很難做到的。我之前體重減個(gè)兩三斤，身體就不停的召喚我吃東西，所以減肥一直是屢敗屢戰(zhàn)的，完全沒有辦法像打針之后這樣減掉個(gè)18-20斤。
接下來說副作用：
第1個(gè)副作用是便秘，但并不嚴(yán)重。
第2個(gè)是頭發(fā)可能會(huì)略有減少。我頭發(fā)比較濃密，所以哪怕有減少，別人也很難察覺。其實(shí)除了我太太，其他人并沒有覺得我頭發(fā)有減少。我自己也沒覺得頭發(fā)少了。
第3個(gè)是我體檢的時(shí)候。發(fā)現(xiàn)胰腺的指數(shù)比之前要差一點(diǎn)。
第4個(gè)是心情不一定有以前那么好，我這個(gè)人鈍感力比較強(qiáng)，并沒有覺得比之前心情不好，但昨天和前同事吃飯時(shí)，前同事說她朋友打針就出現(xiàn)了這個(gè)情況，我回想想可能我也有。
第5個(gè)是我眼睛的飛蚊癥請?jiān)诖蜥樒陂g比以前更嚴(yán)重了。這兩天藥停之后，我明顯覺得飛蚊癥好像沒有了。可能和停藥有關(guān)。這個(gè)是官方指南里沒有的。
第6個(gè)是這個(gè)藥減重的時(shí)候，會(huì)減少身體的肌肉。號稱美國人為了增加蛋白質(zhì)攝入，防止肌肉流失，很多人就大量的吃蛋白粉，把美國蛋白粉的價(jià)格都給買上去了。
第7個(gè)是體重減少之后，脂肪減少，所以人比以前怕冷了。去年夏天，我的腰椎突出更加嚴(yán)重了，還出現(xiàn)了以前沒有的頸椎間盤突出。我個(gè)人判斷，說不定和打這個(gè)針有關(guān)系，因?yàn)樯眢w對腰和頸椎的著涼防護(hù)更弱，但也有可能沒有關(guān)系。
如果您覺得需要打針的，最好當(dāng)然是去醫(yī)院掛一下內(nèi)分泌科查一下。聽醫(yī)生的話，決定要不要打，如果不高興去醫(yī)院的，我覺得可以從這幾個(gè)方面來了解一下自己適不適宜打：
首先可以搜一下禮來公司替爾泊肽的說明書，看一下這個(gè)藥是給哪些癥狀提供治療作用的？官方說明書里這個(gè)藥有哪些副作用？哪些人不能打？
再次就是可以像我一樣找個(gè)用藥的診所，從他們那里買藥，讓他們給你咨詢。
在使用這個(gè)藥減重期間，其實(shí)我吃東西是隨便吃的，因?yàn)檫@個(gè)藥會(huì)控制你的食欲，之后減小你的食量，但現(xiàn)在用藥結(jié)束了，對我來說，保證體重不反彈就成了一個(gè)新的挑戰(zhàn)，我看到美國Information網(wǎng)站的報(bào)道說，停藥之后平均的體重反彈是30%。
最后，近年來醫(yī)療科技其實(shí)取得了長足的進(jìn)步。替爾泊肽，司美格魯肽為代表的glp1類藥物提供了比較便利的減重手段?，F(xiàn)在美國號稱有20%的人都在用這類藥物減重，就我自己的使用經(jīng)驗(yàn)，這個(gè)藥確實(shí)不錯(cuò)，能用上這樣的藥，其實(shí)是享受到了科技進(jìn)步的福利。