本文來自微信公眾號(hào)： 健識(shí)局 ，編輯：江蕓賈亭，作者：方濤之，原文標(biāo)題：《國家出手，終結(jié)醫(yī)療耗材價(jià)格亂象！江蘇打響“陽光化”第一槍》

一份江蘇省醫(yī)保局的文件，這兩天刷屏了。

7月16日，一份名為《江蘇省醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)用耗材掛網(wǎng)有關(guān)事項(xiàng)的通知》的文件在網(wǎng)上流傳。其中最引人關(guān)注的一條是：企業(yè)申請(qǐng)醫(yī)用耗材掛網(wǎng)時(shí)，需同步上傳近1個(gè)月最低出廠價(jià)、對(duì)應(yīng)發(fā)票號(hào)及開票時(shí)間；進(jìn)口耗材則需提供國內(nèi)總代理第一票票據(jù)。

耗材掛網(wǎng)已推行數(shù)年，但大部分耗材未納入集采，價(jià)格仍不透明。江蘇這次從掛網(wǎng)價(jià)入手，希望整頓各類耗材價(jià)格，想法還是很超前的。畢竟以前耗材價(jià)格大多是醫(yī)院與企業(yè)直接議價(jià)確定的，沒有完整的數(shù)據(jù)；各類耗材批號(hào)數(shù)量又多又雜，從來沒有人規(guī)范過，長期存在“一個(gè)產(chǎn)品多個(gè)價(jià)格”的現(xiàn)象。

醫(yī)保監(jiān)管的重點(diǎn)從“掛網(wǎng)價(jià)”延伸到“出廠價(jià)”，希望把過去分散在出廠、掛網(wǎng)、醫(yī)院采購等環(huán)節(jié)的價(jià)格數(shù)據(jù)串聯(lián)起來，讓耗材價(jià)格形成全過程更加透明，進(jìn)而推動(dòng)掛網(wǎng)價(jià)逐步向真實(shí)市場(chǎng)價(jià)格靠攏，這讓不少企業(yè)感到壓力驟增。雖然這份文件目前尚未正式公開發(fā)布，但有一點(diǎn)已經(jīng)十分明確：醫(yī)用耗材價(jià)格治理正成為醫(yī)保改革的重要方向。

2026年7月20日，國家藥監(jiān)局在北京召開醫(yī)療器械經(jīng)營環(huán)節(jié)清查治理督導(dǎo)推進(jìn)會(huì)，要求各地持續(xù)加強(qiáng)經(jīng)營環(huán)節(jié)風(fēng)險(xiǎn)排查和整改整治，嚴(yán)懲違法違規(guī)行為。從價(jià)格治理到經(jīng)營監(jiān)管，醫(yī)療器械行業(yè)正迎來新一輪規(guī)范化監(jiān)管。

耗材出廠價(jià)，藏不住了

江蘇要求所有掛網(wǎng)耗材“曬”出出廠價(jià)。這一要求也不只針對(duì)新掛網(wǎng)產(chǎn)品，而是全部掛網(wǎng)耗材都要補(bǔ)上出廠價(jià)，逾期不交的暫停掛網(wǎng)。這是全國第一家。

參與耗材掛網(wǎng)申報(bào)的企業(yè)很多都是代理商，并且因?yàn)榕渌?、技術(shù)支持、售后維護(hù)等跟蹤服務(wù)的內(nèi)容不同，耗材價(jià)格也會(huì)有差異。補(bǔ)全出廠價(jià)信息，意味著代理商要去找生產(chǎn)企業(yè)要發(fā)票，這就構(gòu)成了耗材掛網(wǎng)的一大難度。

另外，江蘇還要求出廠價(jià)格持續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。如果后續(xù)出現(xiàn)更低的出廠價(jià)，企業(yè)應(yīng)在20個(gè)工作日內(nèi)在省平臺(tái)更新，否則聯(lián)動(dòng)下調(diào)掛網(wǎng)價(jià)。這就要求代理商必須實(shí)時(shí)匯總耗材生產(chǎn)企業(yè)在其他省份交給其他代理商的價(jià)格，又增加了一重難度。

江蘇強(qiáng)行要求公布出廠價(jià)，是因?yàn)檫^去企業(yè)提供的掛網(wǎng)價(jià)水分太大，如今想要以出廠價(jià)為基準(zhǔn)，讓將耗材價(jià)格變得透明。

文件中明確，江蘇省平臺(tái)將會(huì)按照掛網(wǎng)價(jià)/出廠價(jià)倍數(shù)設(shè)置4檔倍率價(jià)格提示，分別為1.8倍以下、1.8倍-5倍、5-10倍、10倍以上，在省平臺(tái)進(jìn)行價(jià)格信息提示，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購時(shí)，就可以直接看到產(chǎn)品屬于哪個(gè)區(qū)間?，F(xiàn)階段，倍數(shù)大小與醫(yī)院采購無關(guān)，但必然會(huì)在一定程度上影響到醫(yī)院的選擇。大量采購高倍率產(chǎn)品的醫(yī)院，即使暫時(shí)不涉及違規(guī)，也會(huì)遭遇無形的壓力。

更值得關(guān)注的是，文件中明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)有議價(jià)權(quán)限，以掛網(wǎng)價(jià)為上限自主議價(jià)。而且實(shí)際成交價(jià)需要全部線上登記。

這就意味著，醫(yī)院與企業(yè)每一次交易形成的最低成交價(jià)，都會(huì)沉淀下來，反過來重新影響耗材未來的采購價(jià)。有業(yè)內(nèi)人士向健識(shí)局打了個(gè)比方，同樣的耗材，A醫(yī)院議價(jià)80，B醫(yī)院議價(jià)75，平臺(tái)中最后采集的最低價(jià)就是75，按照這個(gè)趨勢(shì)，產(chǎn)品的價(jià)格最終會(huì)螺旋下降。

江蘇的這一舉動(dòng)，應(yīng)該是想把藏在醫(yī)院議價(jià)環(huán)節(jié)中的真實(shí)成交價(jià)找過來，再反過來推動(dòng)掛網(wǎng)價(jià)向真實(shí)市場(chǎng)低價(jià)靠攏，最終擠干耗材價(jià)格水分。

對(duì)于這套陽光議價(jià)體系能否起到想要的效果，業(yè)內(nèi)仍有疑慮。在上述人士看來，這樣反而可能增加抵觸情緒，原來各家醫(yī)院自己談自己的，議價(jià)不一定聯(lián)動(dòng)。如今價(jià)格透明化，企業(yè)反而會(huì)嚴(yán)防死守價(jià)格底線，可能導(dǎo)致降價(jià)談判難度加大。

耗材價(jià)格治理，風(fēng)暴已至

江蘇這份文件的殺傷力，在于為種類繁雜的醫(yī)用耗材確立了價(jià)格基準(zhǔn)和議價(jià)規(guī)則。畢竟耗材品規(guī)數(shù)倍于藥品，且定價(jià)毫無規(guī)律，整頓價(jià)格這件事是國家醫(yī)保局肯定想做的。

醫(yī)用耗材行業(yè)已經(jīng)過了很久的好日子。早些年技術(shù)難度不大的鋼釘鋼板動(dòng)輒賣到幾千上萬，靠的就是獨(dú)家規(guī)格，刻意制造市場(chǎng)壟斷，留出大量灰色空間給經(jīng)銷渠道和醫(yī)院醫(yī)生。這些年支架、創(chuàng)傷、關(guān)節(jié)等主流高值耗材集采后，依然留下不少有水分的空間。

江蘇的這份文件瞄準(zhǔn)的就是這部分灰色地帶。在業(yè)內(nèi)人士看來，除了給耗材的價(jià)格去一去水分，這份文件主要還是減少價(jià)格亂象。

耗材和藥品不太一樣，在不同省份同品不同價(jià)現(xiàn)象尤為突出。一款產(chǎn)品的報(bào)價(jià)可能只包括耗材本身，也可能連著配送、配套工具、術(shù)中服務(wù)和后續(xù)維護(hù)一起計(jì)算。所以同樣的價(jià)格，買到的未必是同一件東西。這也正是過去，各省耗材價(jià)格難以“一盤棋”的原因。

今年，局勢(shì)已經(jīng)在變化，醫(yī)用耗材的價(jià)格治理明顯提速。7月16日，甘肅省也出臺(tái)了醫(yī)用耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)新政，針對(duì)省內(nèi)未納入聯(lián)盟集采、集采到期未接續(xù)的51類醫(yī)用耗材，啟動(dòng)全域價(jià)格糾偏工作。以全國價(jià)格基準(zhǔn)為唯一標(biāo)尺，通過標(biāo)準(zhǔn)化、剛性化的聯(lián)動(dòng)規(guī)則，徹底整治區(qū)域高價(jià)亂象，壓縮耗材虛高利潤，推動(dòng)省內(nèi)耗材價(jià)格與全國市場(chǎng)全面接軌。

江蘇一直是全國醫(yī)改的“風(fēng)向標(biāo)”，這次從出廠價(jià)入手、以透明度倒逼降價(jià)的方法一旦跑通，大概率會(huì)推向全國。

風(fēng)暴已至，沒人能置身事外。企業(yè)怎么辦？對(duì)此，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，過去那些靠稍做改動(dòng)就敢喊創(chuàng)新、打擦邊球的套路走不通了，“未來耗材和藥品一樣，死一批、留一批、轉(zhuǎn)型一批?！?/p>

他解釋道：耗材本就是最容易仿制的產(chǎn)品，未來能活下來的，要么是生產(chǎn)成本低的，要么是銷售路徑、管理能力強(qiáng)的。