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2026年剛果(金)爆發(fā)沉寂14年的本迪布焦埃博拉疫情,已造成重大傷亡且控制難度大,目前已有多款候選疫苗藥物進(jìn)入試驗(yàn)階段。 ## 1. 本次疫情概況:增長(zhǎng)最快,病死率接近四成 2026年5月剛果(金)伊圖里省爆發(fā)本迪布焦埃博拉疫情,是剛果(金)第17次埃博拉疫情,世衛(wèi)組織將其列為最高級(jí)別全球衛(wèi)生警報(bào)。截至7月15日,已有2124例確診、828例死亡,病死率接近40%,本次疫情2個(gè)月就達(dá)到2000例確診,是史上增長(zhǎng)最快的埃博拉疫情,規(guī)模位列史上第三;世衛(wèi)組織估算真實(shí)病例數(shù)可能是公布數(shù)字的2~4倍,80%新增病例來(lái)自未知傳播鏈,醫(yī)療資源嚴(yán)重超負(fù)荷。 ## 2. 疫情難控制的多重困境 疫情爆發(fā)地伊圖里省長(zhǎng)期被武裝組織爭(zhēng)奪,百萬(wàn)人流離失所跨境流動(dòng)難追蹤,基礎(chǔ)衛(wèi)生條件極差,外來(lái)援助物資運(yùn)輸困難,90千米路程需行駛3小時(shí)以上。當(dāng)?shù)夭糠稚缛簩2├瓪w因于巫術(shù),傳統(tǒng)葬禮需親友觸摸遺體,零號(hào)病人的葬禮就造成了大面積傳播,民眾不接受官方安全喪葬流程,已發(fā)生多起襲擊醫(yī)護(hù)人員的事件,截至7月中旬已有112名醫(yī)護(hù)感染,35人死亡。當(dāng)?shù)蒯t(yī)護(hù)還面臨缺藥缺疫苗裝備、被拖欠工資的問(wèn)題,多個(gè)治療中心已發(fā)生罷工。 ## 3. 本次毒株的特性與現(xiàn)有防護(hù)缺口 本次致病的本迪布焦埃博拉2007年被發(fā)現(xiàn),上一次爆發(fā)是2012年,已沉寂14年,屬于人畜共患病,推測(cè)天然宿主為蝙蝠,致死率30%~50%,遠(yuǎn)高于季節(jié)性流感和新冠疫情初期致死率,通過(guò)直接接觸感染者體液傳播,潛伏期2~21天。它和主流扎伊爾埃博拉的基因組差異超30%、表面糖蛋白差異超35%,已上市的兩款埃博拉疫苗均針對(duì)扎伊爾毒株,無(wú)法提供有效交叉保護(hù);且早期癥狀和當(dāng)?shù)亓餍械寞懠?、傷寒高度相似,?dāng)?shù)爻跗谥挥性翣柖局隀z測(cè)試劑,確診延誤多日。 ## 4. 應(yīng)對(duì)進(jìn)展與潛在風(fēng)險(xiǎn) 目前已有三款針對(duì)本迪布焦埃博拉的候選疫苗推進(jìn),IAVI的rVSV疫苗已通過(guò)獼猴測(cè)試,牛津的ChAdOx1疫苗已開(kāi)啟全球首個(gè)I期人體試驗(yàn),Moderna也在研發(fā)mRNA疫苗,其中前兩款被世衛(wèi)組織優(yōu)先推薦。藥物方面暫無(wú)獲批特效藥,目前已啟動(dòng)針對(duì)MBP134雙抗體、瑞德西韋等多種藥物的臨床試驗(yàn),南非藥企也計(jì)劃開(kāi)展口服藥物試驗(yàn),所有入組患者都至少獲得支持性護(hù)理。模型估算未來(lái)三個(gè)月南蘇丹出現(xiàn)病例的概率達(dá)70%,該國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)更脆弱;埃博拉尤其是罕見(jiàn)毒株長(zhǎng)期缺乏商業(yè)投資,本次疫情的應(yīng)對(duì)仍面臨諸多挑戰(zhàn)。
沉寂14年的病毒突然蘇醒,兩個(gè)月“殺了”828人
2026-07-20 16:08

沉寂14年的病毒突然蘇醒,兩個(gè)月“殺了”828人

本文來(lái)自微信公眾號(hào): 果殼 ,作者:游識(shí)猷


埃博拉已經(jīng)殺死了828人。


這是史上第三大埃博拉疫情,也是發(fā)展得最快的一次疫情。


現(xiàn)在疫情到底什么樣?


2026年5月15日,剛果(金)衛(wèi)生部正式宣布,伊圖里省爆發(fā)埃博拉病毒疫情。


這是剛果(金)第17次埃博拉疫情。也是歷史上第3次由本迪布焦毒株引起的疫情。


5月17日,世界衛(wèi)生組織宣布,本次疫情構(gòu)成“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”,這是該機(jī)構(gòu)最高級(jí)別的全球衛(wèi)生警報(bào),新冠、寨卡也是這個(gè)級(jí)別。


歷史上曾有過(guò)的埃博拉疫情,這次疫情發(fā)生地在紅框附近|cdc


截至7月15日的世衛(wèi)組織統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)是,這次疫情已經(jīng)有2124例確診,828例死亡。病死率接近四成。


至此,2026年的這次疫情已經(jīng)超越此前所有本迪布焦疫情的總和,成為史上第三大埃博拉疫情,僅次于2014至2016年的西非疫情(28652確診,11325死亡)和2018至2020年的剛果(金)基伍疫情(3470確診,2287死亡)。


它同時(shí)也是史上增長(zhǎng)最快的埃博拉爆發(fā)。譚德塞說(shuō),2018那次史上第二埃博拉疫情用了10個(gè)多月才達(dá)到2000例確診。這次只用了兩個(gè)月。


更可怕的是,世衛(wèi)組織的模型估算,真實(shí)的病例數(shù)字可能是現(xiàn)在的2~4倍。


只有20%的新增病例,是在已知病例的密切接觸者里發(fā)現(xiàn)的。80%的新增病例來(lái)自未知傳播鏈。每一個(gè)被發(fā)現(xiàn)的患者背后,病毒已經(jīng)在一個(gè)衛(wèi)生系統(tǒng)無(wú)法追蹤的人際網(wǎng)絡(luò)里傳播了好幾次。


許多新增的死亡病例,都是在社區(qū)中死亡,這些死者甚至生前從未在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受過(guò)治療。


僅剩的那些治療中心都在超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),部分機(jī)構(gòu)已經(jīng)是130%負(fù)荷。許多疑似病例無(wú)法被收治,只能留在社區(qū)。一名疑似感染的女性等救護(hù)車等了四小時(shí),因?yàn)楦浇鼌^(qū)域只有一輛可用。


“這就像一場(chǎng)大火,”從疫情最嚴(yán)重的伊圖里省布尼亞回來(lái)的奇克韋·伊赫克韋祖博士(Chikwe Ihekweazu)說(shuō),“火的核心有某種東西在驅(qū)動(dòng)它,同時(shí)它還在向外擴(kuò)張?!?/p>


為什么這次疫情難以控制?


如果把埃博拉病毒比作火,那么疫情最初爆發(fā)的伊圖里省就像一個(gè)燃料桶。


伊圖里省,面積大概65658平方千米,和斯里蘭卡差不多大。


這是一個(gè)剛果(金)政府管不到也管不好的地方。伊圖里和鄰近的基伍地區(qū)有許多礦產(chǎn),黃金、錫、鎢、鉭……它們主要由手工小礦開(kāi)采,被多個(gè)不同的武裝組織爭(zhēng)奪控制權(quán),上百萬(wàn)人流離失所,跨境流動(dòng)頻繁而難以追蹤。


這里甚至連安全清潔的水源都沒(méi)有,舉個(gè)例子,有兩萬(wàn)人要從一個(gè)埃博拉治療醫(yī)院里取水,因?yàn)槟鞘歉浇ㄒ坏那鍧嵥础?/p>


水和衛(wèi)生都無(wú)法保證的時(shí)候,這個(gè)地方拿什么去阻斷埃博拉的傳播。


外來(lái)的援助也很難進(jìn)入這里。


不同武裝團(tuán)體不斷更換控制權(quán),外來(lái)人員很難直接驅(qū)車前往疫情熱點(diǎn)地區(qū)。


就算真開(kāi)上了路,道路狀況也極其糟糕。物流運(yùn)輸異常困難。有報(bào)道稱,90千米的路程要開(kāi)三個(gè)多小時(shí)。


把藥品和防護(hù)裝備運(yùn)進(jìn)去,或把檢驗(yàn)樣本運(yùn)出來(lái),都是地獄難度。


另一個(gè)問(wèn)題是當(dāng)?shù)氐奈幕瘋鹘y(tǒng)和葬禮習(xí)俗。


那里的一些社群,將埃博拉歸因于“中了巫術(shù)”或“神秘疾病”,患者不被送到醫(yī)院,而是被送往祈禱中心和巫醫(yī)處。


而人死之后,傳統(tǒng)葬禮通常持續(xù)數(shù)天:清洗遺體、為遺體穿衣、將其送回祖地、在下葬儀式上親友輪流觸摸遺體……


每一個(gè)包含深情的告別環(huán)節(jié),都會(huì)讓醫(yī)護(hù)人員倒吸一口涼氣。


目前懷疑的第一個(gè)“零號(hào)病人”,他的葬禮就是一次病毒大傳播。


那是2026年2月4日,采金小鎮(zhèn)蒙布瓦盧一位牧師下葬。葬禮上棺木破裂,遺體暴露,家屬伸手觸碰。此后近五十人出現(xiàn)類似埃博拉癥狀,里面的許多人相繼死去。


能阻斷病毒傳播的安全做法是,親屬不能領(lǐng)回遺體自行安葬,人一死,遺體立刻放入密封袋里,由做好防護(hù)的喪葬人員運(yùn)送到指定墓地。


但很多親屬不接受這種做法。有時(shí)候,會(huì)因此爆發(fā)非常嚴(yán)重的沖突。截至目前,至少已經(jīng)發(fā)生了十幾起針對(duì)醫(yī)護(hù)的襲擊事件。


5月21日,魯瓦姆帕拉的醫(yī)院被襲擊,家屬想領(lǐng)回遺體被拒絕后,放火燒毀了治療帳篷。


5月23日,蒙布瓦盧綜合醫(yī)院遭襲,襲擊者要求將他們兩名親屬的遺體交給他們,后來(lái)發(fā)生了槍戰(zhàn)。18名疑似患者趁機(jī)逃離,下落不明。


此刻當(dāng)?shù)匾邊^(qū)的醫(yī)護(hù)人員,簡(jiǎn)直是在地獄模式里。


截至7月中旬,剛果(金)國(guó)家公共衛(wèi)生研究所已統(tǒng)計(jì)到112名醫(yī)護(hù)工作者感染,35人死亡。


缺藥,缺疫苗,缺裝備,冒著生命危險(xiǎn)超負(fù)荷工作,同時(shí)要防備被家屬襲擊,已經(jīng)這么慘了,居然還被拖欠工資。


7月中旬,布尼亞總醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作者罷工,封鎖了醫(yī)院入口。此前,魯瓦姆帕拉綜合醫(yī)院的埃博拉治療中心也已罷工。罷工者包括流行病學(xué)家、病例調(diào)查員、司機(jī)和掘墓人。他們的訴求很簡(jiǎn)單:發(fā)工資。有些人自疫情開(kāi)始以來(lái),就從未收到過(guò)任何薪酬。


“不明白怎么會(huì)發(fā)生這種事,我們兩個(gè)月都沒(méi)拿到工資。”一名衛(wèi)生工作者說(shuō)。


這次的病毒是什么?


這次的疫情源頭,是本迪布焦型埃博拉病毒(Bundibugyo virus)。它屬于絲狀病毒科,和更出名的扎伊爾型埃博拉病毒是“同族兄弟”。


在顯微鏡下,它看起來(lái)細(xì)長(zhǎng),彎曲,像一條會(huì)殺人的絲。


雖然都屬于埃博拉病毒,但本迪布焦型和扎伊爾型差異巨大。它們的基因組差異超過(guò)30%。表面糖蛋白的差異超過(guò)35%。而已經(jīng)上市的兩種埃博拉疫苗,全是針對(duì)扎伊爾型,就目前的數(shù)據(jù)來(lái)看,這些疫苗難以預(yù)防本迪布焦。


本迪布焦病毒2007年才被發(fā)現(xiàn)。2007年8月,烏干達(dá)西部的本迪布焦地區(qū)爆發(fā)不明原因出血熱。樣本被送往美國(guó)CDC,11月確認(rèn)這是一種全新的埃博拉病毒。最終約149例感染(56例實(shí)驗(yàn)室確診),37例死亡,病死率約25%。病毒以它被發(fā)現(xiàn)的那片土地命名。


2012年,它再次出現(xiàn)在剛果(金)東部。這次規(guī)模更小,約56例感染,17例死亡,病死率約30%。


此后,它沉寂了十四年。


與其他埃博拉病毒一樣,本迪布焦病毒被認(rèn)為是人畜共患病原體。它會(huì)在動(dòng)物間傳播,偶爾傳染給人類??茖W(xué)家推測(cè),某些種類的蝙蝠是天然宿主。


它的致死率約為30%至50%,低于扎伊爾毒株最高90%的致死率,但依然遠(yuǎn)比大多數(shù)疾病致命得多。


相比之下,季節(jié)性流感的致死率不到千分之一,新冠疫情初期的致死率約為百分之一到百分之二。


埃博拉病毒的基本傳染數(shù)(R0)約為1.5到2.5,意味著一名感染者平均可傳給1.5到2.5人。不過(guò),這次本迪布焦病毒的R0還沒(méi)有專門的估算。


本迪布焦病毒不像流感或新冠病毒那樣通過(guò)空氣就能傳播。它通過(guò)直接接觸感染者的體液傳播——血液、汗液、嘔吐物、腹瀉物,等等。最常見(jiàn)的感染場(chǎng)景是護(hù)理病人、參與傳統(tǒng)葬禮、接觸到受感染的動(dòng)物。


感染后的癥狀是什么?


埃博拉病毒感染后的潛伏期是2到21天,平均8到10天。


人在出現(xiàn)癥狀之前不具有傳染性。


癥狀分兩個(gè)階段。


早期是“干性癥狀”:發(fā)燒、疲倦、頭痛、肌肉疼痛、咽喉痛。這些癥狀與流感、瘧疾、傷寒幾乎一模一樣。而且因?yàn)楫?dāng)?shù)匦l(wèi)生情況極差,瘧疾和傷寒也在流行,僅憑初期癥狀,醫(yī)生無(wú)法準(zhǔn)確診斷到底是哪一種。


隨著病情加重,后期會(huì)出現(xiàn)“濕性癥狀”:嘔吐、腹瀉、腹痛、皮疹、意識(shí)混亂、休克。部分患者會(huì)出現(xiàn)出血(皮膚瘀傷、黏膜出血),但并非所有人都會(huì)出血。


埃博拉癥狀|BBC


埃博拉早期癥狀與太多常見(jiàn)疾病重疊,只能靠實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)來(lái)確診。但在剛果(金)東部,當(dāng)?shù)貦z測(cè)能力有限,樣本可能需要長(zhǎng)途跋涉送到位于首都金沙薩的國(guó)家實(shí)驗(yàn)室。這樣就得花上好幾天甚至好幾周才能確診。


疫情初期就出現(xiàn)了這樣的延誤。5月初,當(dāng)疑似病例的血液樣本被送至實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)時(shí),埃博拉結(jié)果呈陰性。不是因?yàn)闃颖纠餂](méi)有埃博拉病毒,而是因?yàn)槟抢镏挥袨樵翣栃桶2├O(shè)計(jì)的檢測(cè)試劑。樣本又被送往上千公里外的金沙薩的剛果生物醫(yī)學(xué)研究所。又過(guò)了數(shù)日才確定,這次是另一種埃博拉。


有疫苗嗎?


目前還沒(méi)有為本迪布焦病毒設(shè)計(jì)的疫苗上市。


兩款獲批上市的埃博拉疫苗都是為扎伊爾毒株設(shè)計(jì)的。一款叫Ervebo(rVSV-ZEBOV),單劑接種。另一款叫Zabdeno/Mvabea,兩劑接種。


問(wèn)題是,疫苗是針對(duì)病毒的表面蛋白設(shè)計(jì)的,而扎伊爾病毒和本迪布焦病毒的表面蛋白相差太大。


5月28日,世衛(wèi)組織正式建議不要在本次爆發(fā)中常規(guī)使用rVSV-ZEBOV疫苗。美國(guó)CDC的動(dòng)物研究數(shù)據(jù)顯示,這款疫苗“預(yù)期不會(huì)對(duì)本迪布焦病毒提供交叉保護(hù)”。


已經(jīng)上市的兩款埃博拉疫苗都不能防住這次的本迪布焦病毒|PBS


好消息是,為本迪布焦病毒設(shè)計(jì)的三款候選疫苗正在推進(jìn)。


第一款是IAVI研發(fā)的rVSV本迪布焦疫苗。世衛(wèi)組織專家小組稱其為“最有希望的候選疫苗”。單劑接種,采用與Ervebo類似的研發(fā)方法。已在獼猴測(cè)試中顯示保護(hù)效果。但尚未進(jìn)行人體試驗(yàn),預(yù)計(jì)還需7到9個(gè)月才能進(jìn)入臨床試驗(yàn)。


第二款是牛津大學(xué)的ChAdOx1 BDBV。它用的是和牛津/阿斯利康新冠疫苗相同的病毒載體平臺(tái)。印度血清研究所已制造并儲(chǔ)備約62萬(wàn)劑。7月,英國(guó)藥品和保健品監(jiān)管局批準(zhǔn)了BD-Ebov試驗(yàn),這是全球首個(gè)針對(duì)本迪布焦病毒的I期人體疫苗試驗(yàn)。50名18至55歲健康成人將在牛津進(jìn)行接種。


第三款來(lái)自Moderna。這家生產(chǎn)mRNA新冠疫苗的公司,也正在研發(fā)針對(duì)本迪布焦病毒表面糖蛋白的mRNA疫苗。


就目前情況來(lái)看,世衛(wèi)組織同時(shí)優(yōu)先推薦了IAVI和牛津兩款候選疫苗。


有特效藥嗎?


目前沒(méi)有針對(duì)本迪布焦病毒的獲批藥物或特效療法?;颊呓邮艿氖侵С中灾委煟斠?、吸氧、營(yíng)養(yǎng)支持、并發(fā)癥處理,緩解高血壓、發(fā)燒、腹瀉、嘔吐這些癥狀,治療一下同時(shí)感染的其他疾?。ū热绡懠不蛘邆?,維持身體機(jī)能不要崩掉,然后等著免疫系統(tǒng)支棱起來(lái)打敗病毒。


良好的支持性治療可以顯著提高生存率。目前已經(jīng)有377人從這種疾病中康復(fù)。


世衛(wèi)組織咨詢小組目前在考慮三種有希望的藥物。


第一種是MBP134。這是一種泛埃博拉病毒雙抗體混合物。此前的單克隆抗體都高度特異,專門針對(duì)某種病毒。MBP134的好處就是“泛埃博拉”反應(yīng)性被,它靶向病毒表面糖蛋白上兩個(gè)不同的位點(diǎn),能同時(shí)對(duì)抗扎伊爾、蘇丹和本迪布焦三種病毒。在臨床前研究中,單劑即可保護(hù)非人靈長(zhǎng)類動(dòng)物免受致死性攻擊。


第二種是maftivimab,一種單抗體療法。被世衛(wèi)組織優(yōu)先推薦但尚未進(jìn)入試驗(yàn)組。


第三種是瑞德西韋(remdesivir),新冠期間著名的“人民的希望”。這是一種廣譜抗病毒藥。它不針對(duì)病毒表面蛋白,而是干擾病毒復(fù)制RNA的能力。本迪布焦也是一種RNA病毒。6月,超過(guò)2000瓶瑞德西韋被捐贈(zèng)給烏干達(dá)。


7月2日,PARTNERS試驗(yàn)在剛果(金)啟動(dòng)。這是針對(duì)本迪布焦病毒的治療研究。確診患者被隨機(jī)分到四組:第一組僅支持性護(hù)理,第二組支持性護(hù)理+MBP134,第三組支持性護(hù)理+瑞德西韋,第四組支持性護(hù)理+同時(shí)用兩種藥。試驗(yàn)預(yù)計(jì)6個(gè)月,招募700到1000人。關(guān)鍵的是,沒(méi)有任何人被隨機(jī)分配到“無(wú)治療”,每個(gè)人都至少獲得支持性護(hù)理。


7月14日,另一項(xiàng)試驗(yàn)啟動(dòng),測(cè)試吉利德的obeldesivir。它是瑞德西韋的前藥,區(qū)別在瑞德西韋是靜脈輸液,obeldesivir是口服藥片。在基礎(chǔ)設(shè)施脆弱的沖突地區(qū),藥片比輸液可能更適用。吉利德捐贈(zèng)了2400瓶obeldesivir和2000瓶瑞德西韋。


還有一家來(lái)自南非的制藥公司。南非Xylomed制藥公司計(jì)劃在剛果(金)、烏干達(dá)和南蘇丹開(kāi)展3B期臨床試驗(yàn),測(cè)試一種已顯示出阻止病毒復(fù)制能力的“簡(jiǎn)單化學(xué)分子”。這是一種已知的藥物分子,口服制劑,曾經(jīng)被用于其他用途,所以安全性已經(jīng)確立,如果有效可用于兩歲以上兒童?!盎颊呱踔量赡茉诩医邮苤委?,”Xylomed公司的CEO說(shuō)。


還需要做些什么?


阻斷病毒傳播,依然要靠那些最傳統(tǒng)、最基礎(chǔ)的公共衛(wèi)生手段。


監(jiān)測(cè)??焖僭\斷。接觸者追蹤。隔離。高質(zhì)量的患者護(hù)理。嚴(yán)格的感染控制。社區(qū)參與。安全葬禮。


但每一項(xiàng)措施都舉步維艱。


埃博拉治療中心洗衣房的衛(wèi)生工人正在清洗醫(yī)護(hù)人員使用的個(gè)人防護(hù)裝備(PPE)|Arséne Mpiana


剛果(金)當(dāng)局已下令,盡可能由官方負(fù)責(zé)處理疑似埃博拉死者的埋葬,將遺體立即放入密封袋,運(yùn)送到指定墓地。禁止舉行葬禮守靈,禁止50人以上的聚集活動(dòng)。


人們擔(dān)心,病毒會(huì)跨越國(guó)界線,蔓延至南蘇丹。該國(guó)正處于內(nèi)戰(zhàn)邊緣,醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)比剛果更脆弱?!读~刀傳染病》雜志的模型估算,未來(lái)三個(gè)月內(nèi),南蘇丹出現(xiàn)埃博拉病例的概率為十分之七。


埃博拉一直是一種“人人都知道它會(huì)再來(lái),沒(méi)人想投錢研究它”的疾病。


埃博拉爆發(fā)通常影響約一萬(wàn)人,患者主要集中在中低收入國(guó)家,每位患者的治療成本極高,而疫情爆發(fā)完,就會(huì)間歇性消退。這不是一個(gè)會(huì)持續(xù)存在的市場(chǎng)。


本迪布焦型病毒的爆發(fā)規(guī)模更小、間隔更長(zhǎng),處境更糟——它是大型制藥公司不想投資的,“孤兒中的孤兒”。


疫苗和新藥的測(cè)試正在爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行,只希望這一次疫情,能少帶走一些生命。


參考文獻(xiàn)


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