本文首發(fā)虎嗅旗下健康與抗衰公眾號“九葉刀研究”，頭圖來自Pixabay。

掐指一算，第一批學會上網(wǎng)、開始用4G手機的中國女性，如今已經(jīng)四五十歲了。

她們在網(wǎng)上聊美食、聊旅游、聊子女教育，唯獨對自己身體正在經(jīng)歷的最重要的變化，閉口不談。這就是，更年期。

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倒不是因為更年期的話題太小眾。

實際上，中國有超過2.8億女性處于更年期（醫(yī)學術語叫“圍絕經(jīng)期”），如此龐大的群體，反倒很少在網(wǎng)上談論和交流她們身體和生活的變化。

圍絕經(jīng)期（perimenopause）：指女性從開始經(jīng)歷性激素波動，到最后一次月經(jīng)結束的一段時間。為理解和敘述方便，本文用“更年期”指代圍絕經(jīng)期。

是她們的聲音被淹沒了嗎？好像不是。

一項專門針對女性更年期的“社交媒體監(jiān)聽”研究（Social media listening，SML）顯示，在中文互聯(lián)網(wǎng)的社交媒體或互動平臺，也有不少女性用戶在討論更年期，但與龐大的更年期群體比起來，數(shù)量太少了：研究者僅收集到50.7萬與“更年期”相關的話題，而這，還是沒有經(jīng)過篩選的數(shù)字（篩選后更是僅有10.8萬）。

是她們在自己交流這些話題嗎？好像也不是。

現(xiàn)在去社交網(wǎng)站搜“更年期”，會發(fā)現(xiàn)，很多相關主題，大多是年輕子女的吐槽帖：“媽媽的更年期嚇到我了”，要么是一些內容號寫的更年期心理輔導，或者是一些KOC推銷保健品的軟廣……真正來自她們本人的、坦誠的自我描述，或者困惑交流，實在少得可憐。

最先沖浪的女性，是最樂于接受新事物的那批人，為什么如今偏偏不愿聊“更年期”？

這種沉默，是女性集體月經(jīng)羞恥的延伸：如果青春期的她們羞于談論月經(jīng)，如今又如何開口談論更年期和絕經(jīng)這種事情呢？

當然，也有很多人會不屑，這么多年，大家不都這么過來的嗎？不談這些又不會有什么問題。

當然不是，接下來，“九葉刀”將向你展示，女性更年期沉默，將會付出哪些代價。

女性集體沉默背后

人們可以假裝互聯(lián)網(wǎng)的字典里沒有“更年期”這個詞，但那種無以言傳的感覺，只有女性自己知道。比如——

不止潮熱

每年，全球有數(shù)千萬女性進入更年期。

由于卵巢功能衰退和失能，導致雌激素水平波動和下降，會給女性身心帶來顯著的負面影響，她們需要忍受各種“更年期綜合征”。

一項研究顯示，我國40-65歲女性中，更年期綜合征發(fā)生率高達61%，在50-55歲期間，將達到64.6%的峰值；另一項研究則指出，超過80%的女性會出現(xiàn)至少一種更年期綜合征，約三分之一為中重度癥狀。

最明顯的是身體層面的變化?！陡昶诰C合征自我管理專家共識（2025）》（以下簡稱2025年《專家共識》）指出：

• 超過70%的更年期女性因雌激素下降出現(xiàn)肌肉和關節(jié)疼痛，其中25%出現(xiàn)嚴重功能障礙；

• 超過50%經(jīng)歷潮熱和盜汗，平均持續(xù)2.6年；

• 50%-70%出現(xiàn)泌尿生殖系統(tǒng)綜合征，包括干澀、尿頻和尿失禁。

雌激素驟降的長期影響更明顯，如骨質疏松、心血管疾病風險以及認知功能下降（即“腦霧”）。還有研究發(fā)現(xiàn)，更年期與多器官生物衰老加速有關，其中肝臟受影響最大。

此外，睡眠障礙也非常常見，調查顯示，50.8%的更年期女性睡眠質量變差，40歲以上女性睡眠障礙發(fā)生率是年輕女性的4倍左右，52歲達到高峰。

而我們更熟悉的，是更年期女性的心理變化。

有調查揭示了一個有意思的細節(jié)：中國女性報告潮熱的比例低于歐美女性，但她們的易怒程度，超過了美國和加拿大，這似乎也印證了中國人常說的“更年期會讓脾氣變差”。一項關于家庭污名化的研究也再次證明了這一點：更年期女性經(jīng)常被家人視為精神不穩(wěn)定，喜怒無常。

家庭理應成為女性紓解心理壓力的港灣，但事實相反，女性心理壓力的主要來源，正是家庭。

前述SML研究發(fā)現(xiàn)，更年期女性報告的壓力來源中，91.4%來自家庭，僅有2.49%來自工作。她們是典型的“三明治一代”，上有年邁父母需要照護，下有成年子女尚未獨立，中間還要應對自己的身體變化。

這也導致更年期女性抑郁風險是絕經(jīng)前的3倍，如果一個女性本就有抑郁癥病史，到更年期抑郁風險更是接近5倍。

被迫離場的更年期女性

更年期，是中年女性生活發(fā)生連鎖反應的起點。

首先，職業(yè)和收入受影響。 職業(yè)女性在一生中，至少有兩次會因生理問題而遭遇收入、升遷瓶頸，第一次是生育和照料子女，第二次就是更年期。

第二，身份和角色變化。 孩子離家上大學或工作，導致空巢家庭；職場中逐漸被邊緣化，導致職業(yè)信心下降；父母年邁需要照顧，贍養(yǎng)壓力陡增。三種角色變化幾乎同時發(fā)生，很多女性會感到自己突然失去了價值。

第三，假裝沒事。 雖然身心狀態(tài)不佳，但她們在單位、在家里、在人前還得表現(xiàn)如常。最終撐不住時，往往不是選擇求助，而是退出：提前退休、辭去全職工作、減少社交。

第三種情況最隱蔽，也最普遍，甚至催生了一個新的英文詞匯：熱辭職（hot resignation），即女性因為更年期身心不適（尤其身體潮熱），被迫辭職或者拒絕職場升遷的現(xiàn)象。

熱辭職是一種全球現(xiàn)象。

日本NHK在2021年的調查顯示，40-50歲的日本女性中，9.4%因更年期癥狀離職，67.3%曾考慮或拒絕升遷。英國CIPD的研究也發(fā)現(xiàn)，73%的職場女性經(jīng)歷過更年期癥狀，53%曾因此無法上班，17%考慮過離職，6%已經(jīng)離開，超過10%感到受到歧視。

中國的熱辭職更軟性和隱蔽，通常表現(xiàn)為：轉崗、邊緣化和內退。

但沉默只是水面上的事，水面下還有一連串根深蒂固的誤解，連很多女性自己都沒意識到。

我們長久以來的誤解

更年期長期被忽視，是認知偏差、文化慣性和研究視角疊加的結果。

“熬幾年就好了”？沒那么簡單

很多人，包括一些女性自己都以為，更年期就是五十歲前后那幾年，忍忍就過去了，但事實要更復雜些。

大部分人可能不知道，中國女性平均絕經(jīng)年齡約為49歲，但更年期可能持續(xù)4-8年，更年期癥狀的出現(xiàn)時間和持續(xù)時長因人而異。有些人40歲出頭就開始出現(xiàn)潮熱失眠，有些人到了55歲還深受困擾。

女性也不很了解自己的身體。2022年的一項調查顯示，中國18至74歲女性受訪者中，僅8%了解更年期，46%只是“相對了解”。

如果把更年期當成一種很快消失的狀態(tài)，就會讓女性對身體變化產(chǎn)生錯誤預期，她們會以為自己遲遲沒好，大概是哪里出了問題。

“更年期是一種病”？并不是

這是最常見的誤解，這里需要澄清一個誤區(qū)：

一方面，更年期不是身體缺陷，也不是疾病。西方國家一度把更年期認定為一種疾病，但如今，現(xiàn)代主流醫(yī)學的共識非常明確：更年期不是疾病，而是女性從生殖期向非生殖期過渡的自然生理階段。

另一方面，伴隨更年期的各種癥狀，仍需要認真對待。“更年期綜合征”的各種不適，可以通過各種方式來緩解，比如生活方式、加強營養(yǎng)或者向醫(yī)生求助，關于這些，我們后文詳談。

需要更關注身體的變化

前邊講了這么多，最后回到實際問題：能做什么？

換一套生活方式

近年來，生活方式醫(yī)學（lifestyle medicine）成為更年期女性的新選擇。

2025年《專家共識》指出：更年期應做好自我管理，包括調整生活方式（戒煙戒酒，規(guī)律作息，限制咖啡因），健康飲食（均衡飲食，補充維生素D和鈣，足量飲水），適度運動，定期監(jiān)測體質變化，并做好心理調適。

限于篇幅，這里就不展開講了。如果你對《專家共識》的建議感興趣，可自行搜索，對照調整。

生活方式可以緩解不適狀況，比“每天一杯豆?jié){就能回春”要有價值，但需要強調的是，這種做法適應性有限：只能改善整體健康水平、降低遠期風險，對于中重度的血管舒縮癥狀（潮熱、盜汗）、嚴重的睡眠障礙和情緒波動，就無能為力了。

這時候，就別害羞和猶豫，去找醫(yī)生咨詢吧。

看醫(yī)生不是認輸

雖然都是看醫(yī)生，但中國和歐美女性的選擇有很大不同。

比如潮熱盜汗，這是更年期血管舒縮癥狀（Vasomotor symptoms，VMS）的最典型表現(xiàn)，而激素療法是目前國際公認的、對中重度更年期癥狀最有效的管理手段之一。它的適用有一個公認的窗口期：絕經(jīng)10年內或60歲之前開始使用，獲益最大、風險最低。

激素療法，西方常稱為激素替代療法（Hormone Replacement Therapy，HRT），國內稱為更年期激素療法/絕經(jīng)激素治療（menopause hormone therapy，MHT），其實本質都是通過補充雌激素緩解癥狀。為便于理解，避免混亂，本文一律用“激素療法”。

在這方面，西方女性的接受度相對較高。在歐美，激素療法的使用比例達到10%-20%。但在中國，更年期女性使用該療法的比例僅為1%-3%，其余大多數(shù)人根本沒聽說過。

即使在國際化程度較高的上海，仍有將近一半女性選擇了中醫(yī)（43.58%），或者其它方式（20.91%），選擇激素療法的只有3.78%，但90.96%的人選擇激素療法后，癥狀都得以改善。

根據(jù)2025年《專家共識》，激素治療還可以改善血脂和骨骼健康。需要說明的是，激素療法并非沒有風險，它可能增加某些癌癥和血栓的幾率，所以必須遵醫(yī)囑。

最后，應對更年期綜合征，不是女性自己調整生活習慣，找找醫(yī)生那么簡單。在這方面，有些國家走得更遠，更值得借鑒。

比如，英國已有企業(yè)推行更年期友好制度，靈活工時、溫度控制、管理者培訓；北歐國家正逐步將更年期納入職業(yè)健康保護。

我們在制度設計方面的確還有待改進。

正視是才是正確的第一步

如今，第一代互聯(lián)網(wǎng)女性用戶，仍然活躍在賽博世界。

玩手機仍然是她們的日常：她們愛在微信群里分享養(yǎng)生帖，喜歡在小紅書上搜穿搭攻略和生活小竅門，在抖音里刷短劇。

但無論如何，更年期都比這些娛樂生活更重要，女性沒有理由讓它隱形，唯有大膽正視，身心健康才有得談。

參考文獻

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