本文來自微信公眾號： 字母PRO ，作者：薛亞萍
在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院，這樣的醫(yī)學(xué)奇跡正在發(fā)生。六年前，小王（化名）因車禍導(dǎo)致截癱，被判定為完全性脊髓損傷。一年前，宣武醫(yī)院神經(jīng)外科團隊為他實施了腦機接口聯(lián)合脊髓電刺激截癱治療；一年后，小王從完全性脊髓損傷恢復(fù)為不完全性脊髓損傷，如今已能借助雙拐或助步器站立行走。
腦機接口帶來的“重生”，已不再只是科幻敘事。這項技術(shù)，正成為許多絕境中的患者的“救命稻草”。
前段時間，漸凍癥患者蔡磊的演講《?倒計時?》，相信很多人都看過了。
確診漸凍癥六年多，蔡磊已進入疾病的終末期，全身癱瘓，但仍然與疾病做抗?fàn)?。在演講中，他說，“如果眼睛看不見了，我會連上腦機接口，用腦子跟它戰(zhàn)斗。萬一，腦子也轉(zhuǎn)不動了，很有可能，我們能把意識傳送到具身機器人里，我換一個身體，跟它戰(zhàn)斗。”
腦機接口，對很多人來說尚屬陌生，但它的發(fā)展遠(yuǎn)比想象中更快。不僅馬斯克的Neuralink在推進，國內(nèi)也已經(jīng)深耕多年，甚至已經(jīng)走到可以用醫(yī)保的地步。
2025年3月，國家醫(yī)保局編制印發(fā)《神經(jīng)系統(tǒng)類醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南（試行）》，首次為腦機接口技術(shù)設(shè)立了專門的醫(yī)療服務(wù)價格項目，包括侵入式腦機接口置入費、侵入式腦機接口取出費、非侵入式腦機接口適配費。
目前，多省份已制定指導(dǎo)價，侵入式腦機接口置入費價格約6000~6600元/次，非侵入式價格約960元。
腦機接口技術(shù)對生命的挽救，正在從實驗室走入現(xiàn)實。從多家醫(yī)院的臨床案例看，腦機接口不僅幫助癱瘓者重新站立，也為漸凍癥、帕金森病等患者帶來新希望。
這些案例背后，是一個規(guī)模巨大的群體。
據(jù)統(tǒng)計，我國脊髓損傷（高位截癱）患者已達(dá)300萬至400萬人，每年新增8萬至9萬例；腦卒中患者超過1500萬人；阿爾茨海默病及其他癡呆患者近1700萬例；帕金森病患者超過500萬，且以每年近10萬的速度遞增；漸凍癥患者約有6萬至10萬人。僅這幾類疾病，波及的人群就在數(shù)千萬量級。
什么是腦機接口？
通俗來講，就是在大腦和外部設(shè)備之間建立一條連接的通路。大腦在活動時產(chǎn)生腦電波，腦機接口通過識別腦電波特征讀取大腦意圖，轉(zhuǎn)化為計算機指令，實現(xiàn)人和外部設(shè)備的交互。
目前，腦機接口技術(shù)主要有兩種，一種是侵入式，其中又分全侵入式和半侵入式；另外一種是非侵入式。在美國，馬斯克的Neuralink選擇的就是全侵入式方案，將1024根比頭發(fā)絲還細(xì)的電極直接插入大腦皮層。
文章開篇的小王，采用的則是半侵入式技術(shù)。與全侵入式技術(shù)相比，半侵入式的安全性相較高一些。
2020年，24歲的小王因為一場車禍，導(dǎo)致脊椎嚴(yán)重?fù)p傷，為國際公認(rèn)最嚴(yán)重的ASIA-A級完全性損傷。
這意味著，小王的大腦與下肢之間的神經(jīng)通路徹底中斷，運動信號再也無法抵達(dá)雙腿。癱瘓的小王，必須時刻有一個人在身邊照顧著。多年以來，傳統(tǒng)的康復(fù)未能給他帶來轉(zhuǎn)機，小王的肌肉開始逐漸萎縮。
直到腦機接口技術(shù)的介入。
去年，宣武醫(yī)院為小王啟動了一項治療方案：腦機接口聯(lián)合脊髓電刺激截癱治療。
這套名為“北腦一號”的設(shè)備，采用的是半侵入式技術(shù)路線。它并不直接刺入腦組織，而是將一枚6微米厚、卻集成了128個采集通道的柔性電極，放置在硬腦膜外。
圖源：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院公眾號
手術(shù)過程極其精細(xì)：醫(yī)生在顱骨上打開一個微小的骨窗，露出完好的硬腦膜，再將電極安置在硬腦膜的外側(cè)，也就是大腦控制運動的區(qū)域附近。在不損傷大腦的情況下，捕捉大腦深處的信號。
圖源：首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院公眾號
小王的康復(fù)主要由兩項技術(shù)來完成。在體內(nèi)，小王的運動意圖被轉(zhuǎn)化為精準(zhǔn)電刺激，實時激活脊髓神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，喚醒身體的運動潛能。在體外，是腦控外骨骼。系統(tǒng)讀取腦電信號，實時驅(qū)動機械外骨骼，帶動他的腿運動。
通過系統(tǒng)訓(xùn)練，小王的大腦與脊髓重新建立了連接。如今，小王已經(jīng)可以熟練地運用意念，驅(qū)動機械骨骼實現(xiàn)行走。
脊髓損傷導(dǎo)致的截癱，目前是腦機接口應(yīng)用最廣泛的領(lǐng)域之一。
去年2月，北京大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)外科為一位四肢癱瘓的30歲年輕男性患者，完成“北腦一號”腦機接口植入。手術(shù)依然采用半侵入腦機技術(shù)路徑，將“北腦一號”智能腦機系統(tǒng)植入患者相應(yīng)腦區(qū)。
術(shù)后不到一周，這位患者就能通過自己的意念，操控機械臂。比如喝到機械臂遞過來的水。
2026年7月，南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院剛剛為一名四肢癱瘓20余年的患者，植入高通量超柔性微電極腦機接口系統(tǒng)。
這位患者在21歲時因高處墜落，頸段脊髓損傷導(dǎo)致四肢癱瘓，二十多年來生活完全無法自理。不過他的大腦皮層依然活躍，能夠發(fā)出一些運動指令，但是由于脊髓斷聯(lián)，指令無法抵達(dá)四肢。
對于這樣的高位截癱患者，患者恢復(fù)自主運動的希望極為渺茫，但是腦機接口技術(shù)為他帶來了新生。
在手術(shù)機器人輔助下，將直徑不及人類頭發(fā)幾十分之一的電極“種”入大腦運動皮層，捕捉神經(jīng)元放電信號。
當(dāng)患者產(chǎn)生“我想握手”這樣的意念時，這套系統(tǒng)會將神經(jīng)電信號翻譯成具體的機器指令。通過反復(fù)嘗試，患者不僅能用意念操控電腦屏幕上的光標(biāo)，打字、上網(wǎng)，還能實現(xiàn)對智能輪椅乃至機械臂的驅(qū)動。
脊髓損傷導(dǎo)致的癱瘓，這道難解的醫(yī)學(xué)難題，正在因為腦機接口技術(shù)而有了新的希望。越來越多的癱瘓群體，正在通過腦機接口，有重獲新生的可能。
腦機接口技術(shù)更多的應(yīng)用場景集中于癱瘓群體，但是它的應(yīng)用正延伸至更多的疾病領(lǐng)域，從癲癇到漸凍癥，從意識清醒卻無法動彈的閉鎖綜合征，都因為腦機接口技術(shù)有一些新的嘗試和突破。
華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院就披露了一起案例，用腦機接口技術(shù)輔助癲癇治療。
癲癇，是一種常見的慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，我國約有900萬患者。它以反復(fù)發(fā)作的抽搐、意識障礙為特征，長期頻繁發(fā)作，不僅損害患者認(rèn)知功能，還可能導(dǎo)致意外傷害甚至猝死。
傳統(tǒng)的手術(shù)方式是切除致癇組織，但醫(yī)生主要依靠術(shù)前影像來“盲切”，風(fēng)險極高。而腦機接口技術(shù)的介入，則提供了非常精準(zhǔn)的定位。
同濟醫(yī)院的這位患者，已經(jīng)被難治性癲癇折磨了二十多年。生活中，他經(jīng)常毫無征兆突發(fā)肢體抽搐、意識喪失，頻繁跌倒磕碰。
經(jīng)過評估，同濟醫(yī)院決定采用侵入式腦機接口術(shù)中監(jiān)測系統(tǒng)，實施精準(zhǔn)病灶定位與切除。經(jīng)過4個小時的手術(shù)，依托實時回傳的深部腦電數(shù)據(jù)，在最大限度保留健康腦組織的前提下，完整切除了致癇組織。術(shù)后，患者的癲癇停止發(fā)作，再未出現(xiàn)肢體抽搐或意識喪失。
除了癲癇，腦機接口在漸凍癥領(lǐng)域也正打開一扇新的窗戶，主要用來重建患者的語言與溝通能力。
去年3月，宣武醫(yī)院就為一名67歲的漸凍癥患者，實施了無線植入式中文語言腦機接口手術(shù)。
在神經(jīng)外科手術(shù)機器人輔助下，將“北腦一號”植入患者左側(cè)大腦控制語言運動的關(guān)鍵區(qū)域。仍然是采用半侵入腦機技術(shù)路徑，將128通道柔性高密度電極置于硬腦膜外，實現(xiàn)神經(jīng)信號采集；將主控與信號傳輸裝置嵌入顱骨表面，實現(xiàn)神經(jīng)信號的傳輸。
經(jīng)過訓(xùn)練，術(shù)后大約一周，患者實時解碼準(zhǔn)確率達(dá)52%，可以成功輸出“我要喝水”“我要吃飯”這樣的表達(dá)。
在國際上，類似的探索走得更遠(yuǎn)。今年6月，《自然醫(yī)學(xué)》雜志發(fā)表了一項研究：一名漸凍癥患者使用皮質(zhì)內(nèi)腦機接口近2年，累計超過3800小時，僅憑“意念”就實現(xiàn)了“說話”和電腦操作，并且全程獨立完成。他以每分鐘56個詞的速度，累計“說”了18萬個句子，超過九成的句子被標(biāo)注為“至少基本正確”。
所以說，蔡磊說自己未來可能要用到腦機接口的想法并非空談。
腦機接口技術(shù)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用，還延伸到一種極為罕見且嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，那就是閉鎖綜合征。
這種病的特征是，患者意識完全清醒，但全身除眼球外幾乎完全癱瘓，甚至無法做出面部表情，靈魂仿佛被囚禁在無法動彈的身體里，他們與外界溝通的橋梁就是眼球運動和眨眼。
目前沒有特效藥能直接治愈閉鎖綜合征，但也并非完全沒有希望。今年6月，珠江醫(yī)院就為一名閉鎖綜合征患者完成了侵入式腦機接口電極植入。
圖源：珠江醫(yī)院（芯片植入大腦皮層）
手術(shù)植入的高通道柔性電極厚度僅數(shù)微米，貼附于大腦皮層表面采集神經(jīng)元群體信號。通過解碼大腦運動與語言相關(guān)區(qū)域的神經(jīng)信號，患者未來有望通過“意念”控制外部設(shè)備，甚至實現(xiàn)部分語言表達(dá)。
非侵入式腦機接口技術(shù)，與需要開顱的侵入式腦機接口不同，它無需手術(shù)，是通過戴在頭上的外部設(shè)備來捕捉大腦信號。雖然獲取信號質(zhì)量水平相對較低，但是它更容易操作，安全性也更高一些。
其基本原理是：通過頭戴設(shè)備采集腦電信號，由AI算法實時解碼患者的運動意圖，然后驅(qū)動外骨骼或電刺激設(shè)備，帶動身體完成動作。
浙江省人名醫(yī)院曾接診過這樣一位患者。
一位34歲的患者在去年10月突發(fā)腦卒中，手術(shù)保住了性命，但卻留下了后遺癥：下肢無法行動、右手無力抬舉。
康復(fù)訓(xùn)練中，這位患者使用的就是非侵入式腦機接口技術(shù)。他的后腦戴著便攜式腦電圖機，只需要盯著電腦屏幕上的運動指令圖表，便攜式腦電圖機會采集到他的腦電活動，經(jīng)過信號處理和解碼，進而實現(xiàn)肢體運動。
圖源：浙江省人民醫(yī)院公眾號
在南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院，一位因頸椎損傷后無法行走的截癱患者，在使用非侵入式腦機接口“腦電帽”后，想象自己能抬腿、邁步。一個月后，他站了起來，甚至能緩慢地走上兩三步。
更重要的是，腦機接口只是一種訓(xùn)練手段，在訓(xùn)練到一定階段后，患者可以脫離設(shè)備，只需要簡單的支具和拐杖，就能獨立行走。
腦卒中、意識障礙、吞咽困難、脊髓損傷……這些曾被視為“康復(fù)困難”的疾病，如今都在非侵入式腦機接口的輔助下，有了新的康復(fù)可能。
今年2月，國內(nèi)首部《非侵入式腦機接口在神經(jīng)康復(fù)臨床應(yīng)用中的專家共識》發(fā)布,為非侵入式腦機接口技術(shù)提供了臨床指引。
整體而言，腦機接口作為一門新興技術(shù)，正為無數(shù)深陷疾病的患者點亮新的希望。
從政策層面看，今年年初發(fā)布的國家“十五五”規(guī)劃綱要，首次將“腦機接口”寫入，并被列為重點發(fā)展的六大未來產(chǎn)業(yè)之一。而隨著醫(yī)保政策推進，這項前沿技術(shù)也將會普惠更多患者。
我們也必須清醒地意識到，這項技術(shù)遠(yuǎn)未成熟，這是一個需要長期投入的領(lǐng)域。在安全性和可行性上，仍然缺乏大規(guī)模實驗來確證療效，臨床應(yīng)用上缺乏統(tǒng)一規(guī)范等，都是腦機接口邁向大規(guī)模應(yīng)用的關(guān)卡。
參考資料：
《未來已來！中國腦機接口新突破》首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院
《全國首例“醫(yī)保價”腦機接口手術(shù)在武漢完成，技術(shù)普惠化產(chǎn)業(yè)化邁出關(guān)鍵一步》長江日報
《患者四肢癱瘓后，他們在大腦里搭起了一條“數(shù)字神經(jīng)橋”》南方醫(yī)科大學(xué)
《華中首例！侵入式腦機接口輔助癲癇手術(shù)在同濟醫(yī)院順利完成》工人日報
《直擊北大醫(yī)院的“腦革命”，“北腦一號”植入實現(xiàn)高位癱瘓患者“意念馭臂”》北京大學(xué)第一學(xué)院
《3800小時！漸凍癥患者用腦機接口說出近200萬字》光明網(wǎng)
《不用開顱，34歲男子靠“想想”康復(fù)！這類患者加速“接入”健康》浙江省人民醫(yī)院