本文來(lái)自微信公眾號(hào)： 果殼病人 ，作者：木公子，編輯：代天醫(yī)

2021年1月13日早上，我乘飛機(jī)從成都前往安徽，然后打車一個(gè)小時(shí)到縣醫(yī)院看望女票的父親。和女票妹妹吃了個(gè)午飯后，下午坐動(dòng)車前往河南拜訪客戶。14日晚上又輾轉(zhuǎn)到吉林，對(duì)客戶進(jìn)行3天的拜（you）訪（wan）。17日坐動(dòng)車轉(zhuǎn)當(dāng)天的飛機(jī)再回河南拜訪客戶。1月20日下午，我乘飛機(jī)回成都。

啰嗦了一大堆，其實(shí)為了提煉一個(gè)關(guān)鍵詞：舟車勞頓。

出差期間，由于復(fù)習(xí)進(jìn)度落下了很多（五月有項(xiàng)大考），我每天晚上都看視頻到一兩點(diǎn)，制造了第二個(gè)關(guān)鍵詞：熬夜。

在從機(jī)場(chǎng)回家的路上，我接到了同事的電話，說(shuō)公司人事架構(gòu)發(fā)生了巨大的變化，新老板上任了。遇到這種情況，哪個(gè)社畜敢回家休息？于是我放下行李就直奔新老板宴請(qǐng)賓客的飯店。領(lǐng)導(dǎo)將我介紹給大家，當(dāng)然每位大佬都要敬一杯酒，多和老板喝兩杯也是免不了的。第二場(chǎng)在KTV玩游戲時(shí)，我又喝了不少酒。

想必大家都猜到了，第三個(gè)關(guān)鍵詞正是：喝酒。

好了，在舟車勞頓、熬夜、喝酒的綜合作用下，伴隨著KTV炫目的燈光和老板高昂的歌聲，我的心臟狂跳了起來(lái)。這時(shí)，大概是1月20日晚上11點(diǎn)30分。

之前都能很快恢復(fù)

這次卻不一樣

起初我并不怎么慌張，因?yàn)檫@是老毛病了。從小，我就檢查出患有預(yù)激綜合征，具體表現(xiàn)是偶爾會(huì)在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)心跳忽然變得很快，接著就手腳發(fā)軟、頭發(fā)昏，根本沒(méi)辦法繼續(xù)運(yùn)動(dòng)。

一般我坐下來(lái)休息一會(huì)，也就是五六分鐘，心跳就會(huì)突然恢復(fù)正常。那個(gè)感覺(jué)就像心臟一個(gè)蓄力，“噗”地一聲狠跳一下，我都能感到腦子、手腳像突然被壓進(jìn)了一管血似的。之后，心跳就會(huì)逐漸慢下來(lái)并恢復(fù)正常。對(duì)于這種情況，我已經(jīng)習(xí)以為常了。

我嘗試靠在椅子上休息了一會(huì)，沒(méi)有任何好轉(zhuǎn)。想著有可能是KTV里面太吵，我走到房間外面坐在走廊上，這時(shí)我感覺(jué)到了異樣。以前，心臟“噗”地猛跳一下后就好了，但是這次好像每隔兩三秒心臟就會(huì)“噗”一次，卻一直無(wú)法像以前那樣穩(wěn)定下來(lái)。

本還想趕緊恢復(fù)，再回去和老板賓客喝一輪酒（社畜真是無(wú)可救藥），但是現(xiàn)在看起來(lái)不行了。于是，我跟同事一起坐出租車回了家，車上我們還平靜地討論了一些工作問(wèn)題。

到家后，女票對(duì)我又去喝酒表示了強(qiáng)烈不滿。我則直接躺上床休息等待心臟自行恢復(fù)，中途睡著了一會(huì)。再看時(shí)間是1月21日凌晨5點(diǎn)，心跳還是那么快，我終于感到這次和之前有所不同，讓女票開車把我送到了一家三甲醫(yī)院的急診室。

藥沒(méi)啥效果

醫(yī)生說(shuō)也許得電一下

到了急診，我向醫(yī)生介紹病情，測(cè)心電圖。醫(yī)生說(shuō)，你這個(gè)不光是預(yù)激綜合征啊，還伴心房顫動(dòng)，這是你的手環(huán)，趕緊去那邊找醫(yī)生。去之前，我先上了個(gè)洗手間，沒(méi)想到，下一次使用洗手間已經(jīng)是34小時(shí)以后。

出來(lái)后我按照指示來(lái)到了一個(gè)房間，門口醫(yī)生指揮女票從旁邊推了一個(gè)病床，并讓我躺在上面，叫保安大哥把我推進(jìn)了一個(gè)門，我隱約看見上面寫著：搶救室。

我戴上手環(huán)，進(jìn)入搶救室，連上了監(jiān)護(hù)儀丨作者供圖

急診的搶救室很大，估計(jì)有五十多個(gè)床位。不一會(huì)護(hù)士過(guò)來(lái)在我的右手插了一個(gè)留置針，胸口粘了貼片并接到一個(gè)監(jiān)護(hù)儀上，還在左手套上量血壓的套子。我轉(zhuǎn)頭看了看監(jiān)護(hù)儀，上面顯示我的心跳是每分鐘兩百多下，監(jiān)護(hù)儀瘋狂閃著報(bào)警的紅燈，發(fā)出“滴滴滴滴”的急促聲音，我開始有點(diǎn)焦躁。

醫(yī)生對(duì)我說(shuō)：你的心率很快，現(xiàn)在計(jì)劃先用藥物治療，若效果不好，就只能采取電復(fù)律恢復(fù)正常心律了。我問(wèn)：電復(fù)律是什么？醫(yī)生解釋：就是電你一下。我說(shuō)那還是先用藥物吧。

于是，醫(yī)生帶來(lái)一個(gè)超大的注射器，里面是叫做什么“龍”的藥物。醫(yī)生將注射器和留置針連通，開始往我身體里面推藥物。約莫過(guò)去了5分鐘，醫(yī)生說(shuō)：“咋沒(méi)啥效果呢……”

我更焦躁了。

得到效果欠佳的結(jié)果后，醫(yī)生讓女票去門診開另一種藥物，說(shuō)那種藥效果可能好一些。等把藥拿回來(lái)交給醫(yī)生，時(shí)間已經(jīng)接近7點(diǎn)，我的心率還是每分鐘兩百來(lái)下。

我本來(lái)覺(jué)得沒(méi)什么，但是許多急診醫(yī)生從身邊走過(guò)，看見我的監(jiān)護(hù)儀都是一副“哎呀，我的媽呀”的表情。這些可是啥都見過(guò)的三甲醫(yī)院急診室醫(yī)生啊，我不由得對(duì)于自己的情況有了進(jìn)一步擔(dān)憂：說(shuō)不定這次確實(shí)挺嚴(yán)重了？

心率恢復(fù)平靜

“阿姨，我想上廁所”

7點(diǎn)左右，醫(yī)生帶來(lái)了新藥物，還是用一個(gè)超大注射器往身體里推。過(guò)了大概10秒，醫(yī)生說(shuō)：“這個(gè)普羅帕酮對(duì)你效果就很好，心率已經(jīng)降到每分鐘120次了。”我轉(zhuǎn)過(guò)去一看，監(jiān)護(hù)儀上的心率果然在以肉眼可見的速度降低，5分鐘后藥物推完，心率穩(wěn)定在了每分鐘90多次。

終于恢復(fù)了平靜的心率，我心想，這一關(guān)算是過(guò)去了。按照之前的經(jīng)驗(yàn)，心率一旦恢復(fù)正常，除非有新的刺激（下一次劇烈運(yùn)動(dòng)等），通常不會(huì)再次加快。于是，天真的我已經(jīng)開始和醫(yī)生討論出院了。醫(yī)生只說(shuō)：心律還是不齊，需要再觀察一下。

進(jìn)搶救室5個(gè)小時(shí)之后，我實(shí)在忍不住了，告訴醫(yī)生：我想去上廁所。醫(yī)生平淡地找來(lái)一個(gè)護(hù)工，帶來(lái)一個(gè)尿壺，說(shuō)：就在床上尿。我一聽驚了，這個(gè)兩三百平方米的超大房間，一覽無(wú)余，總共一百來(lái)號(hào)人，我一個(gè)隔壁有人都尿不出來(lái)的人，怎么能行？

我哀求醫(yī)生：“你看我心率也沒(méi)有那么高了，就放我出去上一個(gè)廁所?！贬t(yī)生回答，進(jìn)搶救室時(shí)你是被用這張床推進(jìn)來(lái)的，出去時(shí)也會(huì)被用床推出去，你不可能下這張床。

又強(qiáng)忍了一個(gè)小時(shí)，到11點(diǎn)我感覺(jué)自己要崩潰了。經(jīng)過(guò)了激烈的心理斗爭(zhēng)和對(duì)周圍的觀察，我在確認(rèn)醫(yī)生說(shuō)的“沒(méi)人可以下床”確有其事后，咬牙對(duì)護(hù)工說(shuō)道：阿姨，我想上廁所。

阿姨拿來(lái)尿壺，我試了試側(cè)躺的姿勢(shì)，發(fā)現(xiàn)不行。于是阿姨建議跪在床上，這樣姿勢(shì)比較自然，她會(huì)拿被子幫我遮住。不過(guò)，真的跪在床上脫下褲子后才發(fā)現(xiàn)，那個(gè)小被子遮住臉就不能遮住屁股，遮住屁股就遮不住臉。我也顧不得那么多了。

解決問(wèn)題后，我懷著稍微輕松的心情，繼續(xù)盯著監(jiān)護(hù)儀上的心率，發(fā)現(xiàn)它正在逐步上升。

劫后余生的感覺(jué)

時(shí)間來(lái)到了下午5點(diǎn)鐘，我的心率已經(jīng)升到了每分鐘150次。醫(yī)生說(shuō)計(jì)劃再給我注射一次普羅帕酮，如果還是沒(méi)能恢復(fù)，就要考慮電復(fù)律了，還讓我簽署了電復(fù)律的同意書。我顫顫巍巍地簽過(guò)，又讓女票趕緊去門診買藥，再次注射大約是晚上7點(diǎn)。

雖然藥物很快降低了心率，但它沒(méi)能解決根本問(wèn)題，到了晚上9點(diǎn)，心率又恢復(fù)到每分鐘130次了。我迎來(lái)了最絕望的時(shí)刻：渾身上下插著輸液管、監(jiān)護(hù)裝置，在一張床上動(dòng)彈不得；兩次藥物注射都沒(méi)能讓我徹底好轉(zhuǎn)；心臟已經(jīng)亂跳21個(gè)小時(shí)了，按照醫(yī)生的說(shuō)法，出現(xiàn)“室顫”的幾率依然很高；“電復(fù)律”通常有效，但是也有危險(xiǎn)。我甚至產(chǎn)生出了“這輩子可能就要交代在這里了”的想法。

不過(guò)當(dāng)時(shí)最不能忍受的，還是尿急。再次解了小便之后，我感覺(jué)到一種莫名其妙的爽快，躺回床上，原本每分鐘130次的心率忽然降到了80多次，終于正常了！

我又仔細(xì)感受了一下，心跳的頻率和方式似乎都恢復(fù)了。我深吸了一口氣，有種劫后余生的感覺(jué)。

這晚，我留在急診室觀察，夢(mèng)中醒來(lái)恍惚覺(jué)得自己身處北方礦山的小鎮(zhèn)，躺在一個(gè)大通鋪里，窗外有火車經(jīng)過(guò)，震得床鋪一直在晃。

22日下午3點(diǎn)，在急診搶救室度過(guò)34個(gè)小時(shí)后，我被直接從急診轉(zhuǎn)住院（確實(shí)是連人帶床一起被推去住院部的，沒(méi)有下床），等待我的，是幾天后的治療預(yù)激綜合征和心房顫動(dòng)的射頻消融手術(shù)。

醫(yī)生點(diǎn)評(píng)

張騫|首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院心內(nèi)科主治醫(yī)師

我們的心臟就像一所大房子，由左右兩個(gè)心房和左右兩個(gè)心室組成。正常情況下竇房結(jié)是我們心臟的最高司令部，它有規(guī)律地通過(guò)電信號(hào)發(fā)號(hào)施令，并通過(guò)心臟中唯一的傳導(dǎo)通路將指令傳遞給心房和心室，引起心臟規(guī)律的跳動(dòng)和有效的收縮。

預(yù)激是一種心臟先天性發(fā)育異常。與正常人相比，預(yù)激患者的心臟中除了本該有的那條心臟傳導(dǎo)通路以外，還存在另一條“捷徑”旁路，使得竇房結(jié)的命令可以通過(guò)“捷徑”提前到達(dá)心室。

預(yù)激本身一般不引起癥狀，但“捷徑”的存在使心臟更容易發(fā)生心動(dòng)過(guò)速。當(dāng)預(yù)激與心動(dòng)過(guò)速同時(shí)存在時(shí)，稱為預(yù)激綜合征。

預(yù)激綜合征患者不發(fā)作時(shí)通常沒(méi)有癥狀，發(fā)作時(shí)突然心動(dòng)過(guò)速，常由運(yùn)動(dòng)、勞累、情緒激動(dòng)等因素誘發(fā)。正如本文作者所描述的，劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)突然心跳變快、手腳發(fā)軟、頭昏的老毛病，都是心動(dòng)過(guò)速所引起的相關(guān)癥狀。

而如果預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)，則會(huì)出現(xiàn)更為嚴(yán)重的癥狀。這是因?yàn)樾姆款潉?dòng)時(shí)心房取代竇房結(jié)成為了控制心跳的司令部，發(fā)出更多更快的異常指令經(jīng)過(guò)“捷徑”到達(dá)心室，導(dǎo)致心臟極其快速地跳動(dòng)，當(dāng)心率大于200次/分時(shí)就可能引發(fā)低血壓、心力衰竭、室顫等情況，出現(xiàn)喘憋、暈厥、意識(shí)喪失等癥狀，甚至危及生命。這也是為什么作者確診“預(yù)激綜合征伴房顫”后馬上就被“押”在了急診室，持續(xù)監(jiān)測(cè)心率及血壓，且不被允許下床去衛(wèi)生間。

預(yù)激綜合征和心房顫動(dòng)的診斷主要依賴于心電圖，它能夠反映心動(dòng)過(guò)速的程度，幫助明確診斷，并評(píng)估治療是否有效。對(duì)于一些心電圖診斷困難的患者，還需要進(jìn)行心內(nèi)電生理檢查幫助診斷及鑒別診斷。另外，部分預(yù)激綜合征患者會(huì)同時(shí)存在其他心臟結(jié)構(gòu)和功能的異常，超聲心動(dòng)圖可幫助排查是否合并其他的心臟疾病。

如果有預(yù)激但從未發(fā)生過(guò)心動(dòng)過(guò)速，通常不需要特殊治療（職業(yè)特殊或有其他危險(xiǎn)因素除外）。

確診預(yù)激綜合征的患者平時(shí)應(yīng)當(dāng)盡量避免誘發(fā)心動(dòng)過(guò)速的情況，注意作息規(guī)律、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、情緒平和，不要像作者那樣勞累、熬夜、大量飲酒，透支身體換來(lái)“心跳”的感覺(jué)。

當(dāng)心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，有時(shí)患者不經(jīng)治療也可自行好轉(zhuǎn)，如作者最初發(fā)作時(shí)，均持續(xù)幾分鐘后心率突然恢復(fù)正常。但隨著年齡增長(zhǎng)，部分患者心動(dòng)過(guò)速發(fā)作逐漸頻繁、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，且無(wú)法自行好轉(zhuǎn)。

這時(shí)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況給予藥物治療，如普羅帕酮及胺碘酮（也就是本文提到的“什么龍”）。如合并心房顫動(dòng)心率很快，出現(xiàn)喘憋、暈厥、低血壓等癥狀，需要立即接受電復(fù)律治療，盡快恢復(fù)竇房結(jié)的最高司令部作用。這兩種方法沒(méi)有去除心臟中的“捷徑”，因此好轉(zhuǎn)后仍有可能再次發(fā)作。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融術(shù)是目前根治預(yù)激綜合征的推薦方法，術(shù)前經(jīng)心內(nèi)電生理檢查精確定位后行射頻消融治療消除“捷徑”旁路，恢復(fù)正常的心臟傳導(dǎo)路徑。

總的來(lái)說(shuō)，體檢經(jīng)心電圖發(fā)現(xiàn)預(yù)激不一定會(huì)出現(xiàn)癥狀，如果發(fā)現(xiàn)與作者類似的心動(dòng)過(guò)速相關(guān)癥狀，應(yīng)當(dāng)及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院就診，在心內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下接受治療。

個(gè)人經(jīng)歷分享不構(gòu)成診療建議，不能取代醫(yī)生對(duì)特定患者的個(gè)體化判斷，如有就診需要請(qǐng)前往正規(guī)醫(yī)院。